中高强度的身体活动和久坐行为，是高危儿童青少年2型糖尿病发展的关键因素

《柳叶刀-儿童青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）发表一项关于身体活动和久坐行为对2型糖尿病高危儿童从童年至青春期晚期的疾病发展的因果效应研究。研究发现，8~10岁至15~17岁期间，每天每增加一小时久坐时间和屏幕使用时间，胰岛素敏感性分别降低8.2%和6.4%，第二阶段的胰岛素分泌分别增加5.9%和7.0%，空腹血糖分别升高0.03mmol/L 和0.02mmol/L。研究使用现代因果推理方法，强化了中至高强度的身体活动和久坐行为作为高危儿童和青少年2型糖尿病发展的关键驱动因素的证据，建议将其视为预防的关键目标。识别文中二维码或点击文末“阅读原文”，查看论文原文。

论文摘要

身体活动和久坐行为对2型糖尿病高危儿童从童年至青春期晚期的疾病发展的因果效应估计：基于QUALITY队列的分析

背景

身体活动和久坐行为对儿童2型糖尿病发展的因果效应仍不确定。本文旨在估计身体活动和久坐行为对处于儿童和青少年期的高危人群的2型糖尿病风险的平均干预效应。

方法

本文数据来自魁北克青少年脂肪和生活方式调查（Quebec Adipose and Lifestyle Investigation in Youth, QUALITY）队列，队列中的西欧裔儿童（非西班牙裔白人种族或族裔）父母有肥胖史（定义为BMI达到或超过30kg/m2，或男性腰围超过102cm/女性腰围超过88cm），并在8~10岁（基线）、10~12岁（第一个追踪周期）和15~17岁（第二个追踪周期）时于加拿大魁北克省进行评估。使用加速度计测量了中至高强度的身体活动（moderate-to-vigorous physical activity, MVPA）和久坐时间，并通过问卷调查测量了每个周期的休闲屏幕使用时间（leisure screen time）。结局包括空腹和负荷后2小时的血糖，以及胰岛素敏感性和胰岛素分泌的有效指数。使用纵向边际结构模型估计了中至高强度的身体活动、久坐时间和屏幕使用时间对2型糖尿病标志物的平均干预效应，模型处理包含随时间变化的暴露、结局和8~10岁至15~17岁的混杂因素，以及逆概率干预加权法和逆概率删失加权法。本文也同时考虑了暴露对结局的当前和累积效应。

结果

630名儿童在2005年7月至2008年12月期间接受了基线（8~10岁）评估，564名儿童在2007年7月至2011年3月期间接受了第一次随访（10~12岁）评估，377名儿童在2012年9月至2016年5月期间接受了第二次随访（15~17岁）评估。根据累积暴露结果，估计中至高强度的身体活动对胰岛素敏感性的平均干预效应为5.6%（95%CI：2.8~8.5），从8~10岁到15~17岁每天每增加10分钟中至高强度的身体活动对第二阶段胰岛素分泌的平均干预效应为-3.8%（-7.1至-0.5）。8~10岁至15~17岁期间，每天每增加一小时久坐时间和报告的屏幕使用时间，其平均干预效应表现为胰岛素敏感性降低（分别为-8.2%[-12.3至-3.9]和-6.4%[-10.1至-2.5]），第二阶段的胰岛素分泌增加（分别为5.9%[1.9至10.1]和7.0%[-0.1至14.7]，以及空腹血糖升高（分别为0.03 mmol/L [0.003至0.05] 和0.02 mmol/L [0.01至0.03]）。

结论

使用现代因果推理方法，强化了中至高强度的身体活动和久坐行为作为高危儿童和青少年2型糖尿病发展的关键驱动因素的证据，应将其视为预防的关键目标。

*中文翻译仅供参考，一切以英文原文为准。

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